認知是機體認識和獲取知識的智能加工過程，涉及學習、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列隨意、心理和社會行為。2018年，各國麻醉學及神經學專家組將術后認知功能障礙（postoperative cognitive dysfunction， POCD）更名為圍手術期神經認知障礙（perioperative neurocognitive dysfunction， PND）。PND包括POCD，POCD是指與認知、精神和行為障礙相關的一系列功能障礙，主要表現是記憶和信息處理能力的下降，也包括小兒麻醉術后常見的疲勞和嗜睡。

?

據研究報道，POCD主要與麻醉或手術引起的中樞神經系統炎癥有關，麻醉和手術增加了大腦中白細胞介素（Interleukin， IL）-1β和白細胞介素-6 （Interleukin-6，IL-6）的濃度，導致神經細胞凋亡、腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor， TNF-α）的釋放和術中小膠質細胞、星形膠質細胞和神經元的激活，從而導致POCD。

?

POCD不但降低了患兒的生活質量，增加了醫療費用負擔，也增加了很多未知的風險，尤其對于兒童來說有可能造成遠期的學習、記憶和認知障礙等。目前已有大量的基礎和臨床研究針對POCD發病機制的預防和治療措施。

保護性氣體

?

氙氣

?

氙氣是一種無色、無嗅、無味的單原子氣體，相對分子質量為131.3，是唯一在常壓下具有麻醉性的稀有氣體。氙氣的血液/氣體溶解度較低，從體內流入和沖洗的速度極快，因此，它比氧化亞氮更適合用于麻醉。為了降低麻醉誘導引起的發育性神經毒性，需減少高濃度神經毒性揮發性麻醉藥暴露，氙氣可能特別有效，而且氙氣的麻醉特性和神經保護特性可以消除神經毒性。Wilhelm等研究發現氙氣對谷氨酸和氧葡萄糖剝奪誘導的神經元細胞損傷具有保護作用。

?

一項基礎實驗表明，新生大鼠在全麻過程中給予氙氣可以減少七氟醚暴露，減少生理障礙，減輕劑量依賴性的酸中毒，并在復合較高的氙氣濃度（70%）時可以減少腦內細胞凋亡。

?

?氫氣

?

氫氣主要通過抑制海馬核NF-κB激活和促炎細胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的釋放，抑制海馬神經炎癥反應減輕七氟醚的神經毒性。與單獨吸入七氟烷相比，共同使用1.3%氫氣顯著降低神經元凋亡水平約40%，同時也減少了新生兒七氟烷暴露誘導的氧化應激。氫氣可以顯著減少新生兒七氟烷暴露下引起的神經元凋亡和隨后的認知功能障礙。這項新研究提出聯合使用氫氣可能是一種新的治療策略，以減輕發育中的大腦麻醉神經毒性，從而有利于接受全身麻醉和外科手術的兒童。